痛风到底有多可怕

作者:admin  阅读量:118  时间:7个月前

痛风,指的是急性痛风性关节炎,是尿酸沉积在关节引起关节无菌性炎症,中青年男性多见。

痛风到底有多可怕

一、痛风到底有多痛?

痛风产生的典型过程是:上床睡觉时还好好的,后半夜因脚痛痛醒,并且越来越重,关节红、肿、热、痛,苦楚剧烈乃至不能忍受。严峻者还可出现头痛、发热、白细胞升高级全身症状,有时还被误认为感染。

绝大多数痛风产生在榜首跖趾关节,也便是大脚趾的关节。严峻者逐步向上蔓延,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也常常产生。

那痛风到底有多痛呢?

痛风到底有多可怕

痛风被许多人认为是“天下榜首痛”。英国闻名漫画家詹姆斯·吉尔瑞于1799年宣布的《痛风》的漫画,将痛风描绘成一个正在啃噬人脚的黑色魔鬼,形象而殷切地表现出痛风病人的苦楚。

17世纪英国闻名的医师托马斯·西德纳姆将痛风描绘为:“凌晨两点光景,他在大脚趾的尖利苦楚中惊醒,起初尚弛缓的痛感愈演愈烈,一瞬间是韧带的剧烈拉扯撕裂,一瞬间是噬咬般的苦楚,一瞬间又是压迫感和收缩痉挛。与此一起,患处的感觉如此尖利切肤,就连被子的分量都变得难以承受,若有人在房间走动宣布声响,也会感觉忍无可忍。”

相信有过痛风阅历的人都会有这种撕心裂肺的感触。

二、痛风是什么原因造成的?

痛风的根本原因是高尿酸血症。血尿酸越高,痛风产生越频繁,并且发病年龄也越早。

研讨证明:血尿酸≥600μmol/L时痛风的产生率为30.5%,血尿酸<420μmol/L时痛风的产生率仅为0.6%;而血尿酸<420μmol/L时痛风产生的平均年龄为55岁,血尿酸≥520μmol/L时痛风产生的平均年龄为39岁。

但高尿酸血症未必都产生痛风。在某些条件下,比方酗酒、关节危害、部分温度下降、部分pH下降、疲劳等,促进尿酸在关节内构成尿酸结晶,从而诱发痛风产生。

由于足部血液供应较差,皮温较低,组织液pH低,而趾骨关节承受压力大,简单危害,尿酸简单在足部关节构成结晶,所以痛风性关节炎多产生在足部关节。

血尿酸忽高忽低也简单诱发痛风产生。血尿酸忽然升高,尿酸在关节的滑液中构成针状尿酸盐结晶;而血尿酸忽然下降,则可使关节内痛风石外表溶解,释放出针状尿酸盐结晶。

常见导致痛风产生的诱因有:

1、喝酒

乙醇导致血尿酸忽然升高而诱发痛风产生,无论是白酒仍是啤酒仍是黄酒仍是洋酒都相同。主要机制有三:

乙醇代谢使血乳酸浓度升高,而乳酸抑制肾脏对尿酸的分泌而致血尿酸浓度升高;

乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高;

酒类可提供嘌呤质料,并且喝酒的一起很多摄入高嘌呤食物。

2、暴食

一次性摄入很多的高嘌呤食物,比方肝、肾等动物内脏,海鲜、牛羊肉等肉食,可使血尿酸快速升高。

此外,食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量,肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量,所以,羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品,痛风患者尽量少食汤类食品。

3、着凉

关节着凉,比方冬季未保暖夏天吹空调等,关节部分温度下降,血液中的尿酸简单在关节分出构成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风产生的最常见诱因。

4、关节危害

剧烈运动、走路过多等导致下肢关节缓慢危害,关节液中白细胞增多,尿酸影响白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症产生,诱发痛风。

5、药物和疾病

(1)、一些药物搅扰了尿酸从肾脏的分泌而导致血尿酸忽然升高,这些药物有利尿剂,小剂量阿司匹林,免疫抑制剂环孢素,抗结核药吡嗪酰胺,大部分化疗药等;

(2)、一些药物使组织细胞很多损坏,嘌呤很多释放导致内源性血尿酸忽然升高而诱发痛风,这些药物包含大部分化疗药。

(3)、凡导致人体细胞很多损坏的疾病,比方白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等,都会引起血尿酸忽然升高。

6、降尿酸药

非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速下降,痛风石外表溶解,释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风产生。

痛风产生时,本来规则运用降尿酸药者,持续运用;本来没有规则运用降尿酸药者,等痛风产生消失一周以上再启动药物降尿酸医治。

7、感染

严峻感染导致白细胞升高,组织细胞很多损坏,代谢性酸中毒等,引起尿酸产生过多和尿酸分泌妨碍,血尿酸快速升高。

8、疲劳及作息紊乱

疲劳和作息紊乱导致机体能量很多耗费,代谢废物堆积,搅扰了尿酸的分泌而诱发痛风产生。

9、急性肾功能衰竭

严峻脱水、很多失血、肾危害药物或许药物过敏导致急性肾小管坏死和急性肾小管间质性肾炎,尿酸无法分泌,血尿酸升高而诱发痛风。

三、急性痛风产生怎么处理?

痛风产生的处理只要一个目标,那便是敏捷止痛,药物医治是最有用的方法。常用三类药物:秋水仙碱、非甾体类消炎药(解热止痛药)和激素,其中,前两者是一线药物,应该首选。

1、秋水仙碱:

是医治痛风的特效药,越早用药,疗效越好,超越36小时疗效显着下降。详细用法:开端口服2片(0.5mg/片),1个小时后用1片,12小时后再用1片;今后每次1片,每天23次。

秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加,常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,症状出现时应立即停药。长期运用可导致转氨酶升高,白细胞下降,肾功能危害等。

2、非甾体抗炎药:

也便是咱们常说的解热镇痛药,这一类药家族庞大,成员很多。常用的有扶他林、布洛芬等,以及新式的止痛药(挑选性COX-2抑制剂)尼美舒利,美洛昔康,塞来昔布等,后者的副作用小,主张挑选。

非甾体类消炎药主张前期和足量运用,即在产生的前2天给最很多,等症状缓解后敏捷减至惯例剂量,疗程410天。

这类药物常见的副作用是胃肠道症状,比方消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等,此外,长期运用还导致肾危害。应严厉按药物说明书用药,并且禁止两种这类药物一起运用。

3、糖皮质激素:

便是咱们常说的激素,不首选运用,只要当上述两类药无效,或许肾功能欠好不能运用上述药物时可挑选运用。运用中效激素比方泼尼松(强的松)或许甲泼尼龙,泼尼松的用法:0.5 mgkg/日,相当于泼尼松或许甲泼尼龙每天67片,清晨一次顿服,用药25天后逐步减量,总疗程710天。

激素长期运用的副作用很多,比方向心性肥壮、感染、糖尿病、胃溃疡等,短期运用问题不大,主要防备胃肠道反应比方胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。

对严峻痛风、剧烈苦楚者,可联合用药:比方秋水仙碱+糖皮质激素,或许秋水仙碱+非甾类消炎药。不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的联合,由于二者对胃肠粘膜的危害都很显着,简单导致消化道出血。

对无法防止的胃肠道反应,可一起运用抑酸药比方拉唑类药物(质子泵抑制剂)和胃粘膜保护剂等。

四、痛风产生的防备措施

1、低嘌呤饮食:

严厉约束动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物,鼓励多吃新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。

请注意:富含嘌呤的蔬菜(比方莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品等与高尿酸和痛风产生的关系不大,没有必要严厉操控。

2、多吃生果:

生果富含钾离子和维生素C,可下降痛风产生的危险。可食用含果糖较少的生果,比方樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

3、很多饮水:

可减少痛风产生次数,减轻痛风症状。如果心肾功能正常,主张多饮水,保持每日尿量20003000 ml

可饮用牛奶及奶制品。

请注意:年轻人喜爱饮用的可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有平等的危害,应严厉约束饮用。

咖啡或许下降产生痛风的危险。

4、禁酒:

酒精搅扰尿酸代谢,可增加血尿酸水平和痛风产生的危险,并且喝酒的量越大,痛风产生的危险越高。应当约束黄酒、啤酒和白酒,对红酒的约束有争议。

5、瘦身:

肥壮增加产生痛风的危险,减轻体重可下降血尿酸水平。

6、防止着凉:

醉酒后着凉是痛风产生的最常见诱因。

7、防止关节危害:

剧烈运动、走路过多等导致下肢关节缓慢危害,关节液中白细胞增多,尿酸影响白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症产生,诱发痛风。

8、尽量防止升尿酸药物:

一些药物搅扰了尿酸从肾脏的分泌而导致血尿酸忽然升高,这些药物有利尿剂,小剂量阿司匹林,免疫抑制剂环孢素,抗结核药吡嗪酰胺,大部分化疗药等。

9、药物操控尿酸:

研讨发现,即便严厉的饮食操控也只能下降70~90μmol的血尿酸。所以,运用降尿酸药物,将血尿酸操控在300μmol/L以下,可大大减少痛风的产生。

五、常见降尿酸药物

减少尿酸生成的药物别嘌醇、非布司他,促进尿酸分泌的药物苯溴马隆等。不过,降尿酸药物需要在医师的指导下运用。

1、别嘌醇:

成人初始剂量50100mg/天,最大剂量600mg/天。肾功能不全的患者应减量,肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50100mg/d,肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用。

别嘌醇可引起皮肤过敏及肝肾功能危害,严峻者可产生剥脱性皮炎。剥脱性皮炎是一种致死性的超敏反应,常产生在HLA-B*5801基因阳性者,一起应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者也易产生。HLA-B*5801基因在汉族人、韩国、泰国人中阳性率明显高于碧眼儿,引荐在服用别嘌醇医治前进行该基因筛查,阳性者禁用。

2、非布司他:

初始剂量2040mg/天,最大剂量80mg/天。对肾脏安全,轻中度肾功能不全无需减量,重度肾功能不全(肾小球滤过率≤30ml/min)时慎用。不良反应包含肝功能危害、恶心、皮疹等。

3、苯溴马隆:

成人起始剂量2550mg/天,最大剂量100mg/天,早餐后服用。对肾脏安全,肾小球滤过率2060ml/min时,引荐50mg/天,肾小球滤过率<20 ml/min时,或许尿酸性肾石症患者禁用。不良反应有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能危害等。

上一篇:关于痛风、高尿酸血症的15个误区,你犯了几条?

下一篇:痛风患者该怎么吃?

请发表您的评论

    相关文章

    关注我们

    扫一扫二维码添加客服微信

    客服微信:yindu3629点击复制并跳转微信