痛风到底可不可以吃豆制品?痛风选什么降尿酸药比较好?

作者:admin  阅读量:73  时间:5个月前
已有数据显示,豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性。但是,也有听众留言:

我老爸一旦吃豆类的菜多一点就痛风发作”

“有那么巧,一朋友每次吃了豆制品就会痛风发作”。
那么,痛风患者到底可不可以吃豆制品呢?痛风选什么降尿酸药比较好?
一、诱发痛风发作的三大因素
1.血尿酸基础水平过高
据统计,首次痛风发作时的血尿酸水平,男性为527μmol/L,女性为516μmol/L。
2019年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》推荐:当血尿酸水平≥540μmol/L时,开始降尿酸治疗,并使血尿酸控制在<420μmol/L。
2.血尿酸水平波动过大
血尿酸突然升高可引起痛风发作。
据统计,男性患者痛风发作最主要为饮酒诱发(25.5%),其次为高嘌呤饮食(22.9%);女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发(17.0%)。
血尿酸突然降低也可引起痛风发作。
例如,非布司他,降尿酸作用强而且迅速,需从小剂量(20~40mg/天)开始。服用降尿酸药的头3~6个月,需口服小剂量秋水仙碱(0.5~1mg/天)以预防痛风发作。
3.突然受凉
体温37 ℃时,血尿酸盐的饱和溶解度为404.5 μmol/L,随着温度降低,尿酸盐的溶解度下降。
因此,尿酸盐结晶往往发生在一跖趾、耳郭、前臂伸面、指关节、肘关节等温度较低的组织。
酒精、果糖、蔗糖升高血尿酸的作用机制:
痛风到底可不可以吃豆制品?痛风选什么降尿酸药比较好?
温馨提示:
果糖可升高血尿酸,维生素C可降低血尿酸。痛风患者可食用果糖含量低的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
二、痛风患者到底可不可以吃豆制品?
可以,但必须选择品种,并控制食用量!
黄豆、绿豆、红小豆、豆粉、腐竹、豆皮中嘌呤含量高,与肉类、海鲜类相近,因此需要严格控制食用量(见下表)。
嘌呤类物质具有水溶性,经过加工的豆腐块、水豆腐、豆浆嘌呤含量较低,可以适当食用。
有研究发现:
男性中黄豆蛋白摄入量与血尿酸水平呈正相关,女性中未发现相关性。
痛风到底可不可以吃豆制品?痛风选什么降尿酸药比较好?
豆制品是一种优质的植物蛋白。
如果痛风患者控制食肉量和豆制品的量,应每天喝牛奶吃鸡蛋(见下表)。
多项研究显示,乳制品具有降低血尿酸水平的作用。低乳制品摄入者更易患高尿酸血症。
需要注意的是:
脱脂奶、低热量酸奶的摄入均会降低尿酸水平,而半脱脂、全脂牛奶则未观察到此种关联。(见下表)
痛风到底可不可以吃豆制品?痛风选什么降尿酸药比较好?
三、痛风选什么降尿酸药比较好?
常用的降尿酸有非布司他、别嘌醇、苯溴马隆。根据以下三点选用降尿酸药:
1.降尿酸作用:非布司他>别嘌醇≈苯溴马隆;
2.心血管事件风险:非布司他>别嘌醇;
3.致死性剥脱性皮炎:别嘌醇(HLA-B*5801基因阳性者禁用);
4.肝毒性:苯溴马隆>别嘌醇≈非布司他。
温馨提示:
高尿酸血症与多种疾病的发生、发展相关。血尿酸每增加60μmol/L,高血压发病相对危险增加1.4倍,新发糖尿病的风险增加17%,冠心病死亡风险增加12%
无合并症的高尿酸患者,血尿酸的控制目标是<420μmol/L
痛风患者,血尿酸的控制目标是<360μmol/L。
180μmol/L≤血尿酸<300μmol/L,可促进痛风石溶解。

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