印度非布司他国内痛风患者的希望

作者:admin  阅读量:205  时间:4个月前

许多病友得了痛风之后,都知道医治痛风的三部曲是止痛、降尿酸、碱化尿液。而作为三部曲中最重要的一环降尿酸,目前常用的方法有两种:一种是经过减少体内尿酸的生成量,一种是增加尿酸的排泄量。别嘌醇与非布司他是减少尿酸生成量运用最广泛的两种药。在降尿酸的进程中医师首要都建议挑选非布司他来作为降酸的首选药,后来许多人发现非布司他比别嘌醇贵,就很奇怪为什么医师给我们举荐贵的,是不是医院要赚钱故意坑我们痛风患者!其实并不是!那是为什么呢?要知道原因,首要我们先要了解别嘌醇与非布司他这两种药的降酸效果!

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一份国外材料显现,别嘌醇 300mg/d 接连用52周,有79%的患者血尿酸降至正常水平 欧洲和美国大都学者建议运用别嘌醇300mg/d,作为长时间降尿酸用药。

和大都患者所想象的不同,其一,在达到血尿酸水平正常这一目标上,别嘌的疗效是十分明确的。其二,别嘌醇疗效的快慢,极大地取决于给药剂量,用药时长以及患者机体关于药物的敏感程度。临床上100-800mg/d,都是别嘌醇的医治剂量,而有材料显现,别嘌醇每增加100mg/d,血尿酸水平将会下降60umol/L。不过大剂量的运用别嘌醇,各种副效果出现的几率也会相应增高。300mg/d,是大都学者关于别嘌醇运用剂量的一个安全阀门。

我们再来看下非布司他,药物动力学上,非布司他效果机制与别嘌醇相同,首要经过克制嘌呤代谢中XO克制尿酸的生成。别嘌醇首要对还原型的XO有克制效果,而非布司他对氧化型和还原型的XO均有明显的克制效果。非布司他具有独特的非嘌呤分子结构,使其对XO的克制具有更好的特异性。实践运用中,因为别嘌醇与嘌呤结构类似,别嘌醇在体内的代谢进程中,不可避免地影响嘌呤和吡啶代谢的酶一一一鸟嘌呤脱氨酶、次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶、嘌呤核苷磷酸化酶、芳香磷酸核糖转移酶及乳清酸苷脱羧酶等的活性,使别嘌醇的降尿酸效果减低。因而在医治进程中需求加大别嘌醇的剂量,才华坚持血尿酸的满意水平。

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非布司他与别嘌醇的性质类似,都是克制尿酸生成药。但两者的差异在于,非布司他只对黄嘌呤氧化酶有克制效果,对嘌呤或嘧啶代谢中其他酶类(如嘧啶核苷磷酸化酶、嘌呤核苷磷酸化酶)效果很小。而别嘌呤醇则显得不可专注,它会广泛影响影响嘌呤或嘧啶代谢中的其他酶,然后影响人体其他器官的代谢,副效果更多。这两者的不同点也使非布司他的下列优点显得尤为杰出:

1、降尿酸的速度更快

我们都知道细心专注干事的效果更高,非布司他就是这样的特性。临床数据发现,1片非布司他的效果和3片别嘌呤醇的效果差不多。此外,在实践用药中,为减少别嘌醇的副效果,常需求从小剂量开端逐渐加量,直到尿酸合格,此进程很缓慢。但非布司他1次服用40mg80mg,一般1-2周尿酸就可合格。

2、运用人群更广,副效果更少、更小!

比较别嘌呤醇,非布司他产生过敏反应明显减少,用药安全性好,根本不会出现致死性的过敏反应。非布司他首要在肝脏中代谢,肾功能受损患者也不需求调整药物运用。代谢后的非活性物质(无毒害性)49%经过肾脏排泄、45%经过粪便排泄,还有的经过胆汁排泄,属于多途径排泄,所以对轻度或中度肾衰竭患者及轻度、中度肝功能不全的患者完全适用。

非布司他也不会增加结石危险。因为非布司他从根源上克制了尿酸生成,非但不会额定加重肾脏排泄尿酸的担负,反而会使所需排泄的尿酸量逐渐减少。因而,泌尿系结石患者也可放心运用。所以,单就效果和安全性而言,建议痛风患者吃非布司他来下降体内的尿酸生成量。


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